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乳腺纤维腺瘤究竟要不要切

衢州热线 2012-05-14 11:31:22

    核心提示:体检发现乳腺纤维腺瘤,不少女性总会担心:有没有癌变的风险?要不要预防性切除?面对诸多患者的困惑,专家指出,乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤,但有一定的恶变率,是否需要手术要考虑多种因素。

  体检发现乳腺纤维腺瘤,不少女性总会担心:有没有癌变的风险?要不要预防性切除?面对诸多患者的困惑,广东省妇幼保健院乳腺中心主任张安秦教授指出,乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤,但有一定的恶变率,是否需要手术要考虑多种因素。通常,只有在纤维腺瘤大于3厘米才主张手术,但对于35岁以上的患者,由于患乳腺癌风险增加,即使纤维腺瘤不足3厘米,医生也建议积极手术。

  乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤里最常见的肿瘤,好发于30岁以下的年轻女性,具有多发、反复发作的特点。对于它的处理,有医生建议手术,有医生建议观察。张安秦主任则表示,不同情况要区别对待,通常要考虑5个因素:

  1、患者年龄。年轻的女孩,比如16岁发现了纤维腺瘤,这时乳房还没发育完全,如果做手术,很可能将乳核切掉,导致乳房再也无法发育,为了避免对今后的婚姻孕育产生影响,青春期女孩不超3厘米的纤维腺瘤可以密切观察。但年龄上了35岁,乳腺癌风险明显上升,通常主张积极手术,防止漏诊可能。

  2、肿瘤大小。3厘米以下的乳腺纤维腺瘤恶变率仅为万分之三,若诊断明确,可以长期观察;3厘米以上的乳腺纤维腺瘤恶变机会增加,应该尽快手术。

  3、病人感受。有些病人的纤维腺瘤能明显摸到,病人非常焦虑,及早手术有助于缓解她们的焦虑情绪。

  4、是否生育、哺乳。有生育要求的,肿瘤比较接近乳头乳晕位置的,为了保证日后哺乳,对手术要采取谨慎态度。

  5、乳腺纤维腺瘤进展的估计。预期纤维腺瘤增大的可能性大的,也可以对小于3厘米的纤维腺瘤进行麦墨通微创手术切除,手术满意度高达97%。

  张主任表示,前两个因素最重要,当满足“年龄超过35岁”或“纤维腺瘤大小超过3厘米”任一项条件,就有手术指征。不过,以上手术时机要建立在影像学检查排除恶性可能的基础上,如果不能排除恶性可能,不论肿瘤大小都建议积极手术。一般来说,微创手术仅适用于3厘米以下的乳腺纤维腺瘤,3厘米以上的乳腺纤维腺瘤须做开放性手术才能清除干净。

  对于一些年轻、多发乳腺纤维腺瘤的患者,手术后依然可能复发,建议每月至少一次自摸检查,3个月到半年到医院复查一次。至于年轻的、乳腺纤维腺瘤小的患者,可以长期观察,只要肿瘤不增大,半年到一年复查一次即可。但若乳腺纤维腺瘤有所变化,应立即到医院就诊。

  张安秦还提醒,要警惕乳腺分叶状肿瘤被误诊为乳腺纤维腺瘤。它和乳腺纤维腺瘤不太一样的地方在于:乳腺分叶状肿瘤多数长得大而快,35岁以上女性发病率较高。该肿瘤分为良性、交界性和恶性三类,即使是良性的分叶状肿瘤,复发几次也可能发生恶变。因此,在鉴别有困难时,应进行手术活检。

 

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